膀胱结石

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重庆医院苟欣教授解读特 [复制链接]

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苟欣主任医师,教授,博士生导师。重庆医院泌尿外科副主任重庆市医学会泌尿外科专委会主任委员重庆抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会主任委员海峡两岸泌尿外科专委医院学会移植医学专业委员会委员

膀胱癌原位癌(CIS)虽然属于NMIBC,但一般分化差,向MIBC进展的几率较高,属于高度恶性的肿瘤1。未经治疗的膀胱癌CIS进展为MIBC的风险可高达80%,疾病相关死亡率可达60%。因此,需将CIS与其他NMIBC加以区分1.2。

本期探界说分享一篇膀胱癌CIS治疗及结局相关系统综述研究,研究检索了Pubmed、MEDLINE和Embase数据库中RCTs、系统综述、meta分析和试验设计合理的观察性研究,分析膀胱癌CIS的诊断、治疗及随访预后情况,最终共62项研究纳入分析2:

诊断:

?白光膀胱镜依旧为目前CIS诊断标准

?尿细胞学为BC诊断和监测的尿标记物标准,FDA批准了六种尿标记物用于BC诊断和监测:BTA、BTATRAK、NMP22、UroVysion、ImmunoCyt和uCyt(仅用于监测)

?窄带光成像膀胱镜:能够提高CIS检测率

?光动力诊断(PDD):与白光膀胱镜相比,PDD每例患者分析敏感性提高51%,每例样本分析则提高36%

治疗:

?BCG灌注治疗

?其他灌注治疗:化疗,valrubicin为唯一一个FDA批准用于BCG治疗失败的患者的制剂

BCG后诊断为复发:随访方案

?膀胱癌CIS的随访方案目前缺乏共识意见。临床试验可考虑膀胱镜、细胞学、RBs(随机活检)

CIS患者BCG应答的预测

?截至目前,尚没有单一的标记物或检测能够预测CIS或NMIBC患者BCG应答情况。EORTC和CUETO研究组探究了临床病理相关因素:女性、老年、高级别和分期、肿瘤多样性、早期复发和CIS是NMIBC患者复发和预后的预测因子

?多种分子生物标记物:CIS患者中41%、37%和48%存在pRb、p16和p53的过表达

膀胱癌CIS的预后

?多个分子生物标记物用于探究CIS患者预后:p53、p21、RB1、EGFR、Her2和ERb过表达,E-钙粘蛋白的缺失以及H-ras致癌基因的突变

(注:本材料仅供医疗卫生专业人士参考)*本项目由百济神州(上海)生物医药技术有限公司支持

参考文献:

1.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.p28.

2.CarcinomaInSituoftheUrinaryBladder:ASystematicReviewofCurrentKnowledgeRegardingDetection,Treatment,andOut

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