膀胱癌膀胱灌注的注意事项 [复制链接]

随着人民生活水平的逐步提高，生活环境逐渐变迁，人民的生活习惯不断改变，随之而来的是恶性肿瘤越来越多。膀胱癌是泌尿系统的常见恶性肿瘤，其特点是特别容易复发。故此，得了膀胱癌需要特别重视预防复发。而膀胱灌注化疗是预防膀胱癌复发的重要的措施。

1.什么是膀胱灌注化疗？

膀胱灌注化疗属于腔内化疗的一种。医生或护士利用导尿管将化疗药物注入膀胱内，保留一定时间后，患者自然排净尿液即完成。不同的药物保留的时间不同，但应注意，保留时间需严格按照说明书，从而达到药物的最佳灌注疗效。

2.膀胱癌术后为什么要进行膀胱灌注化疗呢？

膀胱癌具有多发性，所谓的多发有两层含义。一个含义表示在空间上的多发，同一时间内膀胱长了多个肿瘤。另一个含义是时间上的多发，大量临床研究证明：非基层浸润性膀胱癌采用经尿道膀胱肿瘤电切术，如果不进行后续膀胱灌注治疗，5年内大约70-80%复发率。复发的主要原因有：①原发肿瘤未切净②术中肿瘤细胞脱落种植③来源于原已存在的移行上皮增值或非典型病变④膀胱上皮继续受到尿内致癌物质的刺激。

如果采用正确的膀胱灌注治疗，其复发率可降低一半，一般降至30%左右。术后定期膀胱灌注化疗可有效预防肿瘤复发，抑制肿瘤向浸润性进展，而且操作简单，不良反应少，是非基层浸润膀胱尿路上皮癌治疗的一个重要的组成部分。

3.膀胱癌术后常用的灌注化疗药物？

①化疗药物：吡如比星，丝裂霉素，羟喜树碱，吉西他滨等

②生物制剂：包括卡介苗，干扰素，链球菌等。

4.灌注的周期

对于中危的非基层浸润膀胱癌切除术后24小时即刻膀胱灌注外，需进行后续早期膀胱灌注，术后第一-第二个月你每周一次，持续灌注4-8周，术后3-12个月，每月灌注一次，维持膀胱灌注6-12次。对于低危的非基层浸润性膀胱癌患者手术后24小时完成即刻膀胱灌注外，可以不再进行后续膀胱灌注治疗。

5膀胱灌注化疗主要不良反应

大约10-25%患者在膀胱灌注期间会出现不良反应。尿频、尿急药物刺激膀胱粘膜下神经，是膀胱敏感性增高，出现尿频尿急。此时需要缓解紧张情绪，鼓励多饮水、勤排尿，待症状明显减轻后继续灌注治疗，或延长灌注间歇时间。血尿多由药物刺激膀胱黏膜引起，指导患者灌注后多饮水，待血尿消失，并延迟1周，待膀胱黏膜修复后继续行膀胱灌注治疗。尿痛多发生在尿道有炎症或手术后留置尿管近期拔除的患者。尿路感染的患者应行抗炎治疗后，再行膀胱灌注。尿道狭窄多因反复置管损伤尿道黏膜所致，应选用较细且柔软的尿管，严格无菌操作，充分润滑尿管，可减少尿道狭窄的发生。

6膀胱灌注化疗的注意事项

做灌注治疗不必禁食、灌注药物前2小时禁水。治疗前排尿，以免膀胱内残留尿对药物造成稀释，使治疗效果下降。插入导尿管及拔出导尿管时保持放松，紧张会加重尿道的损伤；如有尿道狭窄、前列腺增生等情况的患者，可事先向门诊医生说明，以便更换合适大小的导尿管。灌注结束后24h内多饮水，增加尿量，将残留药物排出体外，预防尿道感染。合理饮食，避免食用刺激食物，期间避免喝茶、咖啡、酒精以及可乐类饮料,以减少膀胱刺激。发烧、感染，膀胱灌注要推迟；灌注可能造成膀胱内部充血发红，影响观察，膀胱灌注两周后再行膀胱镜检查。按时，按疗程完成整个疗程灌注，对降低复发至关重要；定期随访，即使发现不良反映并予以恰当处理7日常饮食注意事项膳食建议：每天应适量多饮白开水多吃蔬菜水果，尤其多吃卷心菜，菜花，萝卜，白菜，油菜，荠菜及泥猴桃，香蕉，大枣等鲜果类少吃脂肪类食物，脂肪类食物吃得越多，膀胱癌发生风险越大多吃富含维生素A和胡萝卜的食物，可降低膀胱发生风险饮食禁忌忌霉变，油腻，肥腻食物忌烟，酒，咖啡，可可忌辛辣，燥热动血的食物。