年外科主治医师相关专业知识基础训 [复制链接]

　　1、下列阴茎癌的Murrell和illiams分期的Ⅲ期是指

　　A、肿瘤局限于阴茎，无明确的淋巴结转移

　　B、肿瘤局限于阴茎，有淋巴结转移

　　C、肿瘤局限于阴茎，转移淋巴结不能切除

　　D、肿瘤局限于会阴，有远处转移

　　E、肿瘤局限于会阴，无远处转移

　　2、下列不需与膀胱癌鉴别的是

　　A、上尿路肿瘤

　　B、尿路结核

　　C、尿石症

　　D、膀胱内异物

　　E、前列腺癌

　　3、膀胱肿瘤发生最多的部位是

　　A、膀胱三角区

　　B、两侧壁及后壁

　　C、颈部

　　D、底部

　　E、顶部

　　4、被称之为肾癌“三联征”的是

　　A、血尿、发热、头痛

　　B、血尿、包块、腰痛

　　C、血尿、发热、腰痛

　　D、血尿、包块、头痛

　　E、发热、包块、腰痛

　　5、下列肾癌的生物学性状特点，不正确的是

　　A、高发年龄50~60岁，常为单侧、单灶性，肾上极或下极多见，少数侵及全身

　　B、中间型生长为主，由内向外侵蚀肾脏

　　C、分为透明细胞、颗粒细胞和未分化癌三种类型

　　D、生长方式呈膨胀型、浸润型和中间型

　　E、透明细胞癌最常见

　　二、A2

　　1、男性，55岁，右侧睾丸肿大8个月入院，行睾丸切除术后病理为精原细胞瘤，下一步治疗为

　　A、对侧睾丸切除

　　B、腹膜后淋巴结清扫

　　C、化学治疗

　　D、免疫治疗

　　E、放射治疗同时配合化疗

　　三、A3/A4

　　1、男性，69岁，尿频、排尿困难3年，曾出现过2次急性尿潴留。肛诊：前列腺Ⅱ度肿大，质地韧，右叶可触及一个质地偏硬小结节。前列腺大小为4.5cm×5.0cm×4.5cm，向膀胱内突入。残余尿ml。最大尿流量8.7ml/s，IPSS症状积分为32，PSA3.6ng/ml

　　1、首先考虑的诊断为

　　A、尿道狭窄

　　B、神经源性膀胱

　　C、前列腺增生

　　D、前列腺炎

　　E、前列腺癌

　　2、最有助于和其他疾病鉴别的检查方法是

　　A、CT前列腺检查

　　B、MRI前列腺检查

　　C、经直肠前列腺B超检查

　　D、经直肠前列腺穿刺活检

　　E、经尿道前列腺电切活检

　　3、治疗应选择

　　A、前列腺癌根治术

　　B、经尿道前列腺切除术

　　C、尿道内切开术

　　D、药物治疗

　　E、留置尿管

　　四、B

　　1、A.中央区

　　B.外周区

　　C.移行区

　　D.整个腺体

　　E.以上都不是

　1、

　　C

　　2、

　　D

　　3、

　　B

　　教材中有这样的描述，膀胱肿瘤好发部位为侧壁和后壁，其次为三角区和顶部

　　4、

　　B

　　把血尿、包块、腰痛称之为肾癌“三联征”，大多数患者就诊时已具有1~2个症状

　　5、

　　B

　　肾癌大多数为浸润生长，可破坏全肾脏，并可侵犯临近脂肪、肌肉、血管、淋巴组织

　　二、A2

　　1、

　　E

　　切除术后需要进行放射治疗同时配合化疗

　　三、A3/A4

　　1、

　　1、

　　E

　　前列腺癌可分三种类型：①临床症状同前列腺增生症;②隐蔽型，肿瘤小，不引起梗阻和临床症状，可因体检或出现转移病灶(如骨盆、脊柱等)症状时被发现;③潜伏型，仅在组织行病理检查时发现。

　　①直肠指检：发现坚硬结节，正确率达80%;

　　②经直肠穿刺或经会阴切开前列腺活检更为准确;

　　③血清酸性磷酸酶测定：可明显升高。

　　④B超，同位素扫描：前列腺均有改变。

　　⑤X线：尿道造影后尿道膀肮颈移位;脊椎、骨盆、股骨、胸骨摄片，见有转移性骨质破坏病灶。

　　前列腺特异性抗原(PSA)一般来说,机械性的原因所造成的PSA升高是一过性的.当致病因素消除后,大约一个月可趋于正常.癌症所造成的PSA升高是持久性的,而且随着肿瘤的发展而继续不断升高.PSA正常值为每年0.75ng/ml,只要不超过此正常值均为正常

　　2、

　　D

　　3、

　　B

　　目前，根据前列腺癌的分期，采用的治疗方案如下：

　　A1期治前列腺增生时偶然发现的癌症，病变局限，多数分化良好，大部分病人病情稳定，发展缓慢，仅有1%左右可能死于癌症。由于预后良好，一般不主张立即行前列腺根治手术或放射、内分泌治疗。可定期随访，行直肠指检和B超检查，测定血酸性磷酸酶。可配合中医药治疗以控制其发展。

　　A1期不作治疗者可能有35%的患者肿瘤出现进展，因此应该考虑行前列腺根治切除术或放射治疗。

　　B1期肿瘤多数分化较好，但在手术时发现有5%-20%的患者已出现淋巴转移，故应行前列腺癌根治切除术，根治术后15年无癌生存率达50%-70%。

　　B2期约有50%的患者肿瘤已侵犯精囊，同时有25%-35%的病例有淋巴结转移，故应行前腺癌根治手术和盆腔淋巴结清扫术、睾丸切除术、内分泌治疗、放射治疗及组织内放疗等。B2期根治手术后15年无癌生存率为25%。

　　C期治疗尚无统一意见，因此时治疗比较困难，多数盆腔淋巴结已有转移。一般采用下列几种方法治疗：①对年老体弱、全身情况较差的患者，适合用扩大范围的体外放疗。②内分泌治疗(包括双睾丸切除术)，经降级处理后，进行扩大范围体外放疗以及前列腺癌根治手术联合应用。③组织内放疗及体外放疗，适用于无淋巴结转移和远处转移，且全身情况较好者。

　　D期以内分泌、化疗及免疫治疗为主，对D0、D1期可争取施行盆腔淋巴结清扫术，早期应用内分泌治疗可延长有肿瘤存活时间，5年生存率30%左右

　　四、B

　　1、

　　1、

　　C

　　前列腺解剖结构前列腺由移行带(围绕尿道精阜部位的腺体)、中央带和外周带组成。分别占前列腺组织的5%、25%和70%。前列腺病变的常见部位前列腺增生起始于移行带