年2月28日，春节刚刚结束，人们还沉浸在节日的喜庆中，我们科就全身心的投入与病魔的战斗中，当日我科进行了完全腹腔镜下膀胱癌根治性切除术、完全腹腔镜下回肠膀胱术、盆腔淋巴结扩大清扫术及盆底腹膜重建术。
什么是膀胱癌根治术？膀胱癌根治术是泌尿外科常规手术中最大的手术，是晚期的、浸润性生长的膀胱癌的主要治疗方式，既往的开放性手术，出血多、创伤大、恢复慢，直到腹腔镜技术的发展，并在全膀胱切除术中的应用，极大的减少了出血量，减少了创伤，缩短了病人术后的恢复时间。但全膀胱切除术后，应该流到膀胱的尿怎么办呢？目前比较常用的方法是截取一段回肠，和输尿管相连，然后接到尿道（即：原位膀胱），或从皮肤引出（即：回肠膀胱），既往、包括目前，大部分是在开放手术下（即：把肠子提到肚皮外）进行，而完全腹腔镜下回肠膀胱术，肠子不用提到肚皮外，不用长时间暴露在空气中，从而保证肠道的温度、湿度及水分，整个操作过程均维持在正常的生理条件下进行，术后肠道功能恢复大大提速。
已经有研究证实，淋巴结清扫对于膀胱癌根治术后的预后有根本性的影响，但和淋巴结清扫是否干净有极大关联。患者的利益，就是我科手术的目标，虽然大大增加了手术的难度，但对于这一例怀疑有淋巴结转移的患者，我们不惜辛苦和艰巨的工作，给患者行高难度的完全腹腔镜下的扩大淋巴结清扫术。在传统的膀胱全切手术中，包绕在膀胱周围的腹膜会一并切除，术后盆腔腹膜缺如，腹腔的肠道直接接触在没有天然屏障的腹腔创面，会影响肠道的蠕动，导致肠道粘连，影响肠道功能的恢复，严重的会导致肠梗阻，开放的创面也容易引起腹腔的感染，或肿瘤的复发影响到腹腔器官。针对这些情况，我科对全膀胱切除术的患者均行完全腹腔镜下盆底腹膜重建，覆盖了手术创面，避免了以上并发症的发生，并极大地促进了肠道功能的恢复。
该患者是幸运的，但他的幸运不仅仅是因为我们给他进行了最微创、并发症最少、最彻底的手术方式，也因为我们并没有急于给他手术，而是根据患者膀胱癌的特点，给他选择了综合性、三维立体性治疗，该患者高级别浸润性膀胱癌，CT显示分期较晚，不除外盆腔淋巴结转移，根据这种情况，我们在术前给患者充分的化疗，研究已经证实，术前化疗，能显著改善患者的预后，该患者术后病理也给予佐证--切下的标本，除了慢性炎症，膀胱及淋巴结的肿瘤消失了。目前对于膀胱全切的患者，术前化疗已经成为我科的常规，是为了给患者一个更好的结果。
该例患者术后3天胃肠功能即恢复，家属及患者脸上的满意笑容是对我们最大的鼓励！近几年，医院泌尿外科在张保主任的带领下，砥砺前行，以患者为中心，以患者的医疗质量为永恒追求，不断开拓创新，在前列腺癌根治术功能的重建及保存，在疑难重症的治疗，在泌尿系结石的治疗，每年都有自己的创新成果发表，并努力推广应用！在有利于患者的道路上我们，我们一直努力着！
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