图1
膀胱结石属于下尿路结石，分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。原发性膀胱结石（primaryvesicalcalculi）多发于男孩，与营养不良和低蛋白饮食有关，其发生率在我国已明显降低。继发性膀胱结石（secondaryvesicalcalculi）常见于良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、异物或肾、输尿管结石排入膀胱。
图2术中镜下膀胱结石（本科室）
膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。除典型症状外，膀胱结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。
图3膀胱结石CT平扫（本科室）
根据典型症状和影像学检查可作出诊断，但需注意引起结石的病因如BPH、尿道狭窄等。后尿道结石经直肠指检可触及，较大的膀胱结石可经直肠-腹壁双合诊被扪及。
常用辅助诊断方法：①超声检查，能发现膀胱及后尿道强光团及声影，还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等；②X线检查，能显示绝大多数结石；③膀胱尿道镜检查，能直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。
图4刘健主任、钟晔主治医师手术工作中（本科室）
膀胱结石采用手术治疗，并应同时治疗病因；膀胱感染严重时，应用抗菌药物；若有排尿困难，则应先留置导尿，以利于引流尿液及控制感染。
1.经尿道膀胱镜取石或碎石：大多数结石应用碎石钳机械碎石，并将碎石取出，适用于结石＜2?3cm者。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀胱憩室病变时，应施行耻骨上膀胱切开取石。
2.耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式。小儿及膀胱感染严重者，应先作耻骨上膀胱造痿引流尿液，待感染控制后再行取石手术。
