哪里白癜风好治 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/打算开展HoLEP却没有粉碎器？或者因为膀胱感染、长期尿潴留、前列腺过大、出血和渗血导致前列腺粉碎时视野不好？遇到众多的小的球形前列腺组织需要一一抓住粉碎而耽误了时间？针对这些问题，韩国的医生报道了他们的一项技术创新，借用腹腔镜粉碎器（妇科常在良性子宫肌瘤的粉碎手术）和CO2膀胱充盈技术在HoLEP时粉碎前列腺组织。或许这一思路会给国内的读者们带来一些启发。
本研究共涉及年1月到年4月期间HoLEP治疗的93名连续患者。在组织粉碎过程中，使用CO2膀胱充盈组织粉碎技术治疗了21名连续患者，使用常规技术（LumenisVersaCut）治疗了72名连续患者。CO2膀胱充盈组在腺体被剜除后，在膀胱充盈状态下，在膀胱镜的导引下用腹腔镜穿刺器穿刺膀胱。制造充气膀胱，CO2压力维持在1-1-2mmHg.之后借用妇科的组织粉碎器，从trocar通道中放入。妇科的组织粉碎器有一个器械通道，能允许齿镊通过，在镜子直视下抓住前列腺组织，直接粉碎。
作者对两种技术的治疗效率以及安全性做了比较分析。采用亚组分析方法对大前列腺（＞70mL）患者采用新技术治疗的疗效进行了评估分析。
两组在平均年龄以及前列腺体积方面存在差异。然而，当对大前列腺患者（＞70mL）进行亚组分析后，研究人员发现两组在基线特征以及术前参数方面无显著差异。CO2膀胱充盈组的平均组织粉碎效率高（8.50±1.94分钟：1.76±0.45分钟，P0.05），组织粉碎用时短（7.81±1.25分钟：34.04±11.14分钟，P0.05）。虽然CO2膀胱充盈组出现了一些手术相关并发症，包括术后膀胱外漏（第5例患者），血块潴留（第8例患者）以及需要再次置入导尿管（第9例患者）等，两组在住院时间（2.62±1.10天：2.90±1.26天，P=0.）以及其他术后发生事件（包括再次置入导尿管，再次手术，血块潴留以及尿道狭窄〔p值范围为0.～0.〕）方面无显著差异。
文章认为，该方法有几个优点：1/即使遇到大前列腺、出血或渗血严重，都有很清楚的视野；2/组织捕获效率更高，即使遇到大量漂浮的前列腺组织小球，也能用齿镊轻松送到粉碎器处粉碎；3/无论传统的前列腺组织粉碎器采用哪种刀头运动方式，都比不上新方式的清除效率高；4/组织捕获方式是靠镊子把组织抓到粉碎器旁，而不是靠把组织吸到粉碎器旁，因此不会出现膀胱壁塌陷或被误吸过来的情况，更安全。作者建议，至少当经尿道组织粉碎器出现故障，手术视野不清晰时，可尝试该方法治疗。
----TaeBS,JeonBJ,ChoiH,etal.ANovelTechniqueofMorcellationUsingaPneumovesicumAfterHolmiumLaserEnucleationoftheProstateinComplicatedSituations:OurInitialExperienceandTips[J].InternationalNeurourologyJournal,,23(1):46-55.
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