小编导读
对于严重的肾脏疾病，出现尿血、肾衰的症状，往往有膀胱湿热的情况，已故著名中医临床家叶心清先生在面对此种病患，在除湿热之余，还强调要养血健脾，收效甚佳。对临床治疗工作很有启发哦！一起来看吧——
刘某，男，58岁，因1周来全身不适、乏力，兼尿频、尿血，于年2月8医院就医，当时肾功能极度衰竭。酚红试验：第1小时排尿90mL，没有酚红排出；第2小时排尿95mL，酚红仅占微量，少于5%，尿呈红色。正常值，第2小时酚红排泄总量应为60%以上，并有蛋白。血中非蛋白氮增高至mg%，正常值1.5～3.5mg%，这说明有尿中*的情况，医院诊断为：①慢性肾炎；②肾衰竭；③氮血症。病情不断恶化，入院当日就被下了重病通知，于是患者家属找到叶心清先生为其诊治。
2月14日一诊：
自觉口干，苔燥，脉细数，乃为膀胱湿热重，以化湿热为治。
处方：车前子9g（布包），生栀子6g，云茯苓15g，牡丹皮6g，生地*18g，泽泻4.5g，赤小豆30g，冬瓜皮12g，*柏3g，山茱萸6g（3剂）。
2月19日二诊：
服药后尿色变*，小便次数减少，睡眠时间延长，已无反胃现象，肾功能好转。酚红试验，第1小时排尿55mL，酚红排出10%；第2小时尿量18mL，排出酚红2.5%。血中非蛋白氮已减少到56.6mg%。脉数，苔白稍有血丝。
处方：生地*18g，山茱萸9g，车前子9g，冬瓜皮12g，赤小豆30g，薏苡仁24g，天花粉21g，茯苓皮15g，*柏（盐水炒）6g，知母4.5g，泽泻4.5g，金银花12g（4剂）。
2月28日三诊：
胃口大开，精神及睡眠好转，又以养血健脾胃为治。
处方：
山茱萸9g，云茯苓12g，生地*15g，车前子6g，冬瓜皮12g，丹参6g，潞*参12g，橘络9g，川贝母6g，炒麦芽12g，杜仲12g，炒鸡内金9g(6剂)。患者服16剂中药，肾功能显著好转，尿中*症状已解除，自觉症状全部消失乃出院。
按语
先生在判断为膀胱湿热后，用知柏地*丸为主进行加减化裁。以车前子、云茯苓、冬瓜皮加强清热利湿、分消湿热的作用，且用天花粉以免除利湿阴伤之虞，最后养血健脾以全其功。整个治疗思路清晰，可为纠正今日动辄用八正散治疗淋证的习气立一辨证论治的好示范。
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