案例分享膀胱结石鸭蛋大,异常信号早 [复制链接]

前几日，医院外一科成功为一例巨大膀胱结石实施取石术，据测量取出的结石7×5cm，重约克。

一周前，68岁的莫老伯来到医院外一科就诊，一见到医生就感慨的说这种痛苦是没有经历过的人永远也体会不到的！”

他说，自己多年来一直感觉尿频，一小时左右就必须上一次厕所，但每次尿量不多，偶尔有血尿。近年来，尿频进一步加剧，有时候感觉下腹部摸上去硬邦邦的。由于自身消化功能不好，莫老伯也未以重视，随随便便吃点消炎药就好了，直到最近出现了排尿疼痛，血尿加重等症状，才到医院外一科就医。当莫老伯看到自己的检查结果时连连问道，“身怀如此又大又重的结石，为什么自身没有感觉？”

“膀胱内小结石容易发现，大结石反而难以自我感觉。”接诊的外一科李主任这样解释说，膀胱内如果出现小结石，一旦卡在尿道的狭窄处，就会引起尿路刺激、排尿暂停等症状，出现难以忍受的疼痛，患者此时就医就很容易发现。而大块的结石被冲走、卡住的几率比较低。如果不是继发膀胱感染的话，疼痛多不明显。这也造成了许多巨大膀胱结石患者对病情没感觉，甚至完全不知情。莫老伯也正是因为这个巨大结石偶尔破损后，结石碎片卡在了尿道处，才感觉到疼痛。

入院后，主管医生及时完善术前检查，科主任组织科里医生进行病例分析并制定详细的诊疗计划，并于术前先给莫老伯做了膀胱镜检，膀胱镜进入膀胱后，发现巨大结石充满整个膀胱。由于结石导致反复排尿不畅，因此出现泌尿系感染，尿液浑浊。外一科李主任分析，如果采取微创手术经尿道手术操作难度大、碎石时间长、黏膜损伤机会增加，不一定能达到微创的效果，容易引发并发症。传统的膀胱切开取石，反而是理想的选择。最终决定对患者实施“膀胱切开取石术”。在李主任细心操作下，手术很快顺利完成，成功为患者取出一个“7×5cm”的鸭蛋状结石。术后，患者目前排尿顺畅，伤口愈合良好。

一个“7×5cm”，重约克的鸭蛋状结石

膀胱巨大结石对机体可能产生巨大危害：

反复尿频、尿急、排尿困难严重影响患者的生活质量；

由于巨大结石对膀胱壁有直接压迫作用，长期挤压可能造成膀胱壁缺血坏死，甚至自发性破裂、膀胱皮肤瘘、膀胱直肠瘘，膀胱阴道瘘；

影响上尿路，引起膀胱输尿管返流、肾积水，造成肾功能不全，甚至出现尿*症危及生命；

巨大结石长期反复刺激膀胱粘膜，容易合并感染，还有可能因此导致粘膜上皮细胞恶变，形成膀胱癌。

提醒广大患者，膀胱结石长期梗阻可造成输尿管与肾盂扩张、积水、肾功能受损。多数患者平时有尿频、尿急、尿痛和终末血尿，常有排尿中断现象，膀胱粘膜出血等症状。极少数梗阻可引起输尿管肾积水或引起肾盂肾炎，甚至造成肾功能减退。及早治疗，必须高度重视。切勿养石为患。