开门见山,临床中第一次遇见,现报道如下:
杨某女78岁********职业:体操教师
主诉
尿频尿急尿痛4、5年。
现病史
患者5年前一次“尿路感染”未重视,后出现尿频尿急尿痛,医院泌尿外科诊断为膀胱过度活动症,予口服西药“舍尼亭”,效果不明显。目前又服用2个月,无效。前几日口服热淋颗粒,效不显。夜尿少则4、5次,睡眠差时多则5、6次。白天1个多小时不会超过2小时小便1次,量不多,经常尿痛,小便急的时候,若憋着,弯腰的时候小腹部就会有种酸痛感。虽然有时候小便很急,但是需要尿等待8、9秒,少则5、6秒钟。
既往史
否认“高血压病”、“糖尿病”、“高血脂症”等病史。
生育史
剖腹产,生育两个小孩。
实验室检查
小便常规(-),余检查报告未见。
诊断
中医诊断:淋证
西医诊断:膀胱过度活动症
浮针诊治经过
年5月28日星期四一诊
查体:双侧腹直肌、腹斜肌++++,处理后++。治疗前9点20分小便,治疗结束回去观察约11点小便,间隔1小时40分。患者当时有种“是不是心理感觉”的疑惑,中场休息还问别的福友他们效果怎么样,答案当然是肯定的。隔日治疗。
年5月30日星期六二诊
昨天大约2小时小便一次,晚上十点半睡觉,到一点小便了2次,到4点多钟2次。昨天小便基本不疼。今早8点40分小便,11点再小便,间隔2小时20分钟。效不更方,同上。并要求患者每次记录小便时间,不要每次说大约、大概。
年6月1日星期一三诊
现在小便前尿等待只需要2、3秒。特别是早上起床,不需要尿等待。小便基本不疼,喝水少的时候感觉小便会疼。双侧胫骨前肌+++、腹直肌++、左侧髂腰肌++。嘱回去练习提肛、会阴收缩、憋小便动作。今早8点半出门时小便,现在10点45分离开还未小便。回到家11点半小便。间隔3个小时。下次间隔2天治疗。
年6月4日星期四四诊
上次回去以后练习憋小便,夜里小便3次,且有一次长达3小时15分钟。白天小便一般是间隔2个小时,有时候达3个多小时。昨天晚上洗过澡以后突然有一种尿频尿急火辣辣的疼痛,持续了半个多小时,后来就缓解了。今日7点50分小便,中午11点30分,间隔3小时40分钟。下次间隔4天治疗。
年6月8日星期一五诊
最长时间4个小时才小便。弯腰小腹不痛,也没有尿急的感觉。小便憋久量多以后,小便的力量明显比以前猛一些。当天治疗以后夜尿次数少些。
年6月12日星期五六诊
昨天白天小便次数症状反复,晚间未实时记录,小便无痛。听电视上某专家说防止血液浓度高,夜间小便后会喝水。嘱患者再继续观察,建议夜间不要喝水。下次间隔6天治疗。
年6月18日星期四七诊
前两天夜里只有3次,上半夜隔的近,下半夜时间比较长。白天一般两个多小时,有时候3个小时。总体比之前要好。建议水果稍微温热食用。
年6月23日星期二八诊
最近夜里小便2次,白天2-3个小时一次。因患者居家环境恒温恒氧,夏日出汗少,建议不吃冷水果、冰酸奶。建议间隔一周治疗。
年6月30日星期二九诊
之前夜里小便2次,昨天晚上夜里小便4次,回顾可能和吃西瓜有关系。建议下午不要吃西瓜,再观察。处理腹直肌、腹斜肌、竖脊肌。
年7月7日星期二十诊
最近夜里小便基本是2次,偶尔甚至只有1次。白天2-3小时一次。
年7月14日星期二十一诊除了夜里没睡好三次,其他是一两次。右肩部酸痛,上举疼痛,不举不疼。右肩部三角肌+++,处理后上举肩部不痛。
年7月21日星期二十二诊
夜里基本是2次,偶尔3次,白天2个小时一次。症状稳定,继续拉长治疗间隔。
年7月30日星期四十三诊
夜里基本2-3次,昨天、前天3次,嘱再观察,必要时专科复诊。有反复,缩短时间治疗。
年8月4日星期二十四诊
夜里基本是2次,白天上午2-3小时,下午吃水果、酸奶等,2个小时小便一次。体检提示尿血+,红细胞偏高,建议复查,专科诊治。
年8月11日星期二十五诊
夜里基本是2次,白天上午2-3+小时,保持良好,继观病情变化。
年8月27日已暂停治疗半个月,陪同她先生过来享“浮”,表示同十五诊状态,保持良好。继观!
膀胱过度活动症(OveractiveBladder,OAB)是“一种以尿急症为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴急迫性尿失禁。”主要病因是由于膀胱逼尿肌的乙酰胆碱能受体(M受体)的过度活动所致。OAB的治疗包括:药物治疗、生活干预、行为治疗及其他。
常用的干预措施包括以下几个方面:
1、控制水和饮料的摄入量。
2、多吃富含纤维的食物,或服用纤维补充剂,以消除或预防便秘,因为便秘常常会导致膀胱问题。
3、进行膀胱训练,以加强在出现小便冲动后延迟排尿的能力。刚开始时不要试图忍太长的时间,大约10分钟即可,然后慢慢延长,最终目标是每2-3个小时排一次尿。
4、如果每次排尿后,膀胱排空有困难,尝试“重复排尿”,即在小便后,稍等几分钟,然后再试着排一次,更彻底地排空你的膀胱。
5、按照计划好的时间表,每隔2-3个小时排一次尿,而不是一出现排尿冲动就去排尿。
6、进行骨盆底肌肉练习,加强尿道括约肌和盆底肌肉,增加控制排尿的能力。
7、保持健康的体重。
治疗前视频:
治疗后视频:
较真医生遇到认真患者:
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作者:高友玲
浮针I段、医学硕士、主治中医师